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各位网友好，妊娠期完了，在这个时候您可能感到很快乐，但同时对即将发生的一切，感到有些紧张，这是自然而然的，因为预产期到了，预示着孕妇快临产了，预产期到了以后，是不是孩子一定就这天出生了，怎么判断自己快出生了，怎么保证自己顺利生孩子，分娩时遭遇突发状况怎么办，等等疑问我们带着这些分娩期各种今天请到罗立华老师来到直播间，请罗老师做一下简要的介绍。
妇产专家罗立华：我们医院叫卫生部北京医院。在妇产科，现在主要搞临产医学。现在担任科室副主任，是主任医师。
主持人：第一个问题请问一下罗老师，临产有哪些征兆和迹象呢？
妇产专家罗立华：有一个产兆表现得，一开始有点出血，这是在临产前三天就可以出现，还有人在临产前肚子有一点下坠感，有点不规律的子宫收缩。主要是两方面，一方面是子宫有坠胀感。出现这种情况以后，近日要临产了，不一定马上进入临产的状态。
主持人：我有一个同事她快到预产期了，内裤湿乎乎的。
妇产专家罗立华：这是胎宫早破的现象，就是破水了，如果已经到孕足月了，破水时间长了，可能会发生宫内感染，对孩子有危害，对妈妈来说也容易造成感染。到孕足月的时候，如果没有宫缩，积极给予引产。如果孩子出来以后，不能存活，这个时候医生在抗感染情况下，先保胎，并且给一些促进小孩肺成熟的药物，这样以减少孩子早产以后肺功能不全或者内出血，还有一些换死性小肠炎的合并症。如果有的早产儿出生后脑出血还有坏死性小肠炎，使孩子在出生后，能够获得更好的生存能力。
主持人：怎样鉴别真假临产，怎么鉴别是真还是假的？
妇产专家罗立华：假临产可能有一些产兆，但这不是真正的临产，通常宫缩很有规律的，但是又没有达到临产的宫缩的强度。一般真临产以后的宫缩强度为10分钟以内有两到三次宫缩，而且每次达到30秒，而且有一定的强度，这个时候叫临产。没有达到这个强度的宫缩，之前可能有10分钟、20分钟一次宫缩，这种时候叫做先兆临产（又称假临产）。一般的发生先兆临产以后，意味着这个人就要分娩了。
临产不光要看宫缩，临产以后有宫缩的间隔、时间强度的标志，同时还要看宫口开不开，胎头是不是往下走，如果具备三点，有规律的子宫收缩，伴有宫颈的扩张和胎先露下降，这个时候管它叫真正的临产。有些医生检查的客观指标，像宫口开没开或者胎先露是不是下降通过医生检查的。作为孕妇自身主要是宫缩特别频繁，而且疼得特别厉害，就是要临产了，最好马上到医院待产分娩。
主持人：在家里发生破水怎么办？
妇产专家罗立华：破水在妇产科来说是常见的现象，破水往往表现是肚子也不疼，没有什么原因，糖尿病的人羊水比较多，羊膜腔压力过大。还有本身孕妇宫颈管的功能不大好，弹性不好，很松，承受不了羊水的压力，到一定时候，宫颈口就开了，这种时候，也会出现破水的情况。
没有必要，垫着卫生巾还会增加感染的机会，一般破水以后，自己能感觉出来，这个时候如果流的时候可以垫些护垫，垫护垫的时候，最好要干净、清洁的，因为破水以后，怀孕后，由于孕激素的影响，活动少一些，会出现便秘的情况。遇到便秘的情况下，适当用一些泻药是有必要的。但是没有必要为临产做准备而吃泻药。在分娩的时候，有些产妇真得拉在床上，这种情况下，医生会帮她换，真正生的时候，会进行消毒处理。所以临产的孕妇没必要有这个担忧。
主持人：过了预产期还没有生，有人说做爱有助于分娩，是这样吗？
妇产专家罗立华：性生活有助于分娩这种提法是有的，因为精液当中含有前列腺素，可以促进子宫收缩，发动宫缩进行分娩。但是我们一般不提倡，在预产期前一个月，我们不提倡过性生活，主要怕增加宫内感染的机会，尤其是性生活后的如果发生破水，对孕妇来说感染的机会就更多了。如果你要是想尽快生，现在医院会有一些药物和一些方法来帮助催产或者加快分娩。没有必要一定要过性生活来催生。
网友：小孩是不是左侧睡觉，我一侧睡就跑过，整个肚子都是动着，平躺缺氧，很担心侧睡会不会压着他？
妇产专家罗立华：在孕早期的时候，各种平卧都可以，如果到末期的时候，孩子比较大，子宫也比较大了，这个时候平卧的时候，可能会压迫人体的下腔，一旦被压迫以后，回心血量会减少，有效的循环血量不足，会出现氧卧低血压综合症。孕妇表现主要是血压低，觉得心慌气短，不光对孕妇有危害，可能对胎盘的血流会减少，会危害胎儿健康。到孕晚期，我们不主张平卧，在孕中期、早期没有关系。为什么提倡左侧位，主要是胎位的问题。在右侧子宫占腹部一定的空间，这样很容易出现右边旋，一旋以后子宫动脉的血流可能会受到一些阻碍，我们现在提倡尽量左侧躺，这样子宫就相对地给它正了一下，减少左旋，以后使血液循环更好一些，有利于孩子发育。如果左侧躺影响你的睡眠，觉得腰腿不舒服，也可以往右侧躺。
主持人：破水后应该马上去医院吗，是否可以上厕所？
妇产专家罗立华：如果胎位不正和胎儿先露部未入盆，这个时候直立或者蹲着很容易造成脐带脱水，这个时候不要去厕所，如果要想小便的时候，可以在床上用便盘或者用其他便盘代用品接一下，医生告诉你头已经入臀了，不存在脐带脱水的现象，上卫生间还是可以的。
主持人：孕妇临产前还能活动吗？
妇产专家罗立华：可以。而且我们主张临产期以后，如果没有孕期或者内科、产时的合并症，胎儿也没有胎先异常，这个时候是属于正常分娩情况下，即使临产，也主张她多活动，有利于子宫收缩和胎头下降，有利于缩短产程。
网友：昨天晚饭和老公去超市买东西，从我们家到超市才10分钟路，走到一半小肚子感到酸胀，尤其酸的感受，最近有这种感觉，出去走走没多远就酸，回来就撑不住了，十多分钟的路只好打的回家，这是怎么回事，我现在肚子是明显在下面了，是不是被宝宝压住神经。
妇产专家罗立华：每个孕妇到孕晚期的时候，都有子宫收缩，这种收缩感觉到有点痛，下腹感觉有点坠和胀，这往往在翻身或者体位变化的时候，翻身或者蹲下起来，或者走路比较急，劳累的时候，可能有宫缩，这种宫缩没有一定的规律，所以叫假宫缩，这是每个孕妇都有的，有这种情况不要害怕，如果宫缩不是体位和走路一些影响，就很有规律的宫缩，这个时候说明有一些影响，不叫假宫缩了，可能会使你临产的宫缩了，如果没有到37周之前出现这种情况，我们说是早产，如果到足月了，可能有临产征兆了。不管什么情况，可以到医院及时检查一下，尤其是可能会发生早产的情况下，一定要及早地到医院检查一下。这个问题就是说有假宫缩，属于正常的。
主持人：即将分娩的孕妇要做哪些检查？
妇产专家罗立华：即将分娩的孕妇，首先要检查一下孩子大小是不是成熟了，另外还牵涉到用什么方式分娩，什么时候分娩合适的问题。具体采取什么方式分娩，就要看你骨盆的大小、孩子的大小；要看孩子在宫内是不是健康；看你有没有内科的或者产科的合并症。如果孩子大小是适中的，骨盆也正常，也没有内科、产科和产时的合并症，这个时候医生会告诉你，你可以选择贫血；出现血压增高的疾病等等这些都会影响胎儿的健康。整个孕期尤其是到了后期的时候，更要关注这点。
主持人：罗老师，在洗澡时发生破水该怎么办？
妇产专家罗立华：洗澡时，如果发生了破水，马上擦干身上，让家里带你到医院就可以了。关于破水的注意事项，刚才也谈了，如果头已经入盆了，不必要慌慌张张的。如果胎位不正或者怕脐带脱水的情况，按照刚才说的情况就可以了。
网友：8月27日孩子就要出生了，但是孩子不但不入盆，胎盘已经老化三级了。大夫说让我住院观察，我想正常生，可是就是没有临产的征兆，这该怎么办，还有分泌物总是黄色的，不是很多，是不是羊水呢？
妇产专家罗立华：如果是初产妇一般孕妇都在怀孕38周之前胎盘就入盆了。如果38周以后还没有入盆，这其中一个原因是初产有一部分是头位不衬造成的，比如小孩的头太大，骨盆稍微小一下；还有是孩子入盆的角度不一样，因为妈妈的股盆不是一个平面，跟地平线有一个倾斜的角度；另外，可能有脐带的先落或者胎盘的问题阻碍胎儿入盆。38周不入盆，有一种像母亲的股盆过大或者孩子的角度不好，有临产征兆以后，一般都能入盆。如果头位不正，还是有不正常的现象，在临床上比较重视这个问题。38周不入盆，请医生帮你做下检查，看有没有其他的先落，有没有胎盘的问题或者有没有头位不衬的问题。因为8月27号，很快到预产期了，胎盘已经成熟了，但胎盘三级不意味着胎盘老化。临床上来说，如果不到怀孕41周的时候，母亲又没有其他的合并症，胎儿在宫内没有缺氧的情况，孕妇就不必着急，一般到了41周以后再考虑引产。如果医生已经给除外了，没有胎盘和脐带先落，也没有骨盆狭窄的情况，网友不用着急。
网友：教授您好，我预产期是10月8号，8月3号做产检时，医生告诉我我的宝宝已经入盆了，而且头已经下来了，会不会早产呢？
妇产专家罗立华：入盆早晚跟早产没有多大关系的，如果小孩入盆早，妈妈骨盆里，很多孕妇有的人怀孕26、27周的时候就入盆了，所谓入盆不一定是早产，不入盆也不能说明她不早产，早产跟入盆没有关系。作为你来说，头现在已经入盆了，说明肯定小孩的头跟骨盆的入口没有不衬的情况，这可能你能够选择月经量还多或者破水情况下，这种情况要及时来医院。
有些产妇生孩子是第一次、比较恐惧，感觉得有宫缩了，也可以到医院，医院一般可以接收的。
网友：担心自己脸色太难看，去医院之前能不能化点淡妆。
妇产专家罗立华：怀孕的时候，虽然要做妈妈了，大家还是希望漂亮，化一些淡妆，但是这样并不好后，这会影响医生的观察。
主持人：见红应该马上去医院吗，可是家里没有别人陪怎么办，见红是怎么回事？
妇产专家罗立华：见红实际上就是阴道有少许的出血，这个出血看你在怀孕什么时期出血的。这位网友提的问题，估计是她到足月了，子宫血管有点缩短或扩张，可能会造成一些出血，意味着可能要分娩了。此时如果出血不多的话，没必要急于马上去医院；如果出血跟月经量似的或者比月经量多的，就要去医院，可能有其他异常情况发生；如果量少没有必要急于到医院；此外特别要注意如果在没有足月的时候阴道出血，可能在28、29周或者在三十几周的时候有剖腹产，完全可以子宫里是否安全，都有一套监测。如果宫口开了十多公分了，这个时候意味着你很快生宝宝了，这个时候要到产房进行分娩。有的医院把待产室和产房搁在一块，每个医院不一样。
主持人：网上经常有一些妈妈问，要生孩子要花多长时间？
妇产专家罗立华：花多长时间不太一样，按正常来说，如果已经正常临产了，我们一般把产程分1、2、3产程，第一产程从你正式临产，有规律的收缩，到宫口开全了，就是开到10多公分了，这段时间一般正常情况下，差不多8个小时。
妇产专家罗立华：宫口开全以后，这段时间叫第二产程，这个时候需要一个小时左右，超过两个小时就要延长了。从孩子出生以后到胎盘娩出，这段时间叫第三产程，一般需要30分钟，大部分人在5到10分钟胎盘自己就剥离了。如果到30分钟不剥离，这是滞留，大夫就要帮助取胎盘了，如果再多几分钟，就会造成出血。孩子出来以后，大夫可能会给你促进子宫收缩的药，这样帮助胎盘收缩。现在必须还提出第四产程的概念，从胎盘娩出到以后的两小时，这段时间有一个第四产程的概念，一般产后出血的病人往往在两个小时之内，出得比较多，占得比例比较大。如果把这段时间控制好，就可以减少产程出血，或者可以减少因产后出血造成的并发症或者产后的死亡。北京今年死了十例产妇，产程死亡第一位原因就是产后出血，防止因为产后出血造成的产妇的死亡。
主持人：怎么防止产后出血？
妇产专家罗立华：观察完了以后，这段时间不让她出去，在产房有专人看着，如果出血了，就找原因，是宫缩不好还是胎盘的问题，或者产妇有没有其他的障碍。如果发现了，赶快抢救处理，这样能挽救产妇的生命。总的产程，一程8小时左右，二程2小时，再加上三程，一般在10小时左右，如果超过24小时叫至长，第一产程超过16小时就叫延长了。
主持人：生产的时候需要怎么配合医生呢？
妇产专家罗立华：生产之前，尤其是第一次要当妈妈了，大家心情都比较紧张，而且每个做妈妈的人感觉都不一样，有些人表现得很兴奋，小宝宝要出生了，就要当妈妈了，迎接新的生命了，这个时候特别兴奋。
还有人觉得自己要做妈妈了，觉得特别伟大。有些孕妇觉得我没有尝试当妈妈的滋味，也是人生的体验，也是抱着很积极的心里去迎接分娩。但有一部分人表现得恐惧、紧张，尤其是第一次分娩不知道怎么回事，会不会特别疼，心理能不能耐受，宝宝是不是能够顺利生下来。这种情绪不光是在临产前，当她一怀孕和整个孕期就困扰着，很多人有这种恐惧的心理。所以这时候可以参加孕妇学校，提前了解到孕期和分娩的相关知识，学会正确对待怀孕和分娩；每个孕妇在分娩之前，如果你有恐惧和紧张的心理应该放松下来，事实上大多数的母亲都能够顺利渡过分娩这关。分娩过程中可能会出现一些不正常的现象，如果在医院分娩，医生还会给你提供一些帮助。大家要放宽心，一般宫口开三个的时候是最疼的，有一部分人觉得无法忍受，现在很多医院都开展了镇痛分娩，阵痛分娩就是给产妇推一种药物（阵痛剂），可以阻断你的感觉神经，但是一般不阻断运动神经，你可以觉得不太疼，也可以活动，也可以配合医生分娩。如果觉得疼痛难忍的时候，你可以向医生要求阵痛分娩。
医生希望每个产妇首先不要紧张、不要害怕，我经常鼓励她们，祖祖辈辈都是这么分娩的，你的母亲也是这么生你的，所以大多数都能够度过，只要很好地配合医生，都是能够顺利渡过分娩这关的。如果太紧张以后，体内的激素分泌过多，也会影响宫缩或者血压增高，反而不利于分娩。
上次有个日本籍的人，她的个子有1.52米，但是在一个医院里进行检查的时候，两位大教授都跟她说你要剖腹产，因为她个子不是很高，孩子也得在7斤以上，她的骨盆并不特别富余，正常的骨盆起码达到8以上比较放心，出口要是7.5，孩子最好在7斤以下比较好，她的骨盆是7.5，她的孩子估计在7斤半左右。她找到我，我跟她说，我说医院给你鉴定很正确，你自己生有一定的风险，你让我说，我也是建议你做剖腹产，也可能你生到半截的时候不顺，剖腹产可能性非常大。她问我有多大可能性分娩？我说40%到50%，她说我就要自己试一试，结果就是自己生了。实际上就是那种精神，自己生，生的孩子就是7斤半。当时生的时候，她就要体验做妈妈的痛苦。我们中国人也是虽然有分娩阵痛，有的是担心对宝宝不好，有的就是要体验做妈妈的滋味，就是拒绝做阵痛。只要你有信心。现在你能不能自己生，主要取决于三大因素：产力产道胎儿。产力要不好就没有力量，分娩要利用子宫的收缩让胎儿下降，让他娩出。如果胎儿太大了或者胎位不好或者胎儿畸形或者长得肿瘤，这种也生不出来。还有产道，产力还可以但是骨头不正常，也生不下来。现在我们还特别强调第四个因素，那就是精神因素，很多人就是一个精神的因素。
主持人：什么情况之下，可以选择剖腹产呢？
妇产专家罗立华：虽然肾功能不全或者呼吸系统的疾病或者心功能不全。这个情况下宫缩的时候会加重病情，对母亲带来一些危害的时候，就要剖腹产。还有孕期妈妈出现一些妊娠期的合并症，像血压特别高的情况下，孩子宫内条件不成熟，为了宝宝的安全，这个时候最好选择剖腹产。另外还有一些高龄产妇本身容易出现异常或者这个孩子非常珍贵，年龄很大的才怀孕，非常珍贵，但是也不是绝对不能生。还有胎位异常的，是横位，肯定要剖腹产。还有臀位的时候，孩子头朝上，孩子过大，这个时候也采用剖腹产。
主持人：提到会阴侧切，怎么切比较好？
妇产专家罗立华：会阴侧切，对有些孕妇非常特别，如果产程进展非常好，没有合并症，产妇和孩子没有异常的情况，会阴条件好的情况下，一般我们是不做会阴侧切的。如果孩子本身出现胎儿窘破的时候，出来的时候需要做会阴侧切的，缩短产程。还有有些人孩子就特别大，相对会不好，如果不做会阴侧切的时候，会造成会阴严重的裂伤，这个时候是要做会阴侧切。另外有一些早产的孩子，如果在产道挤压时间过长，可能造成宫内出血。会阴侧切实际上是医生在你分娩过程中，帮助你扩大产道的出口的方法，有利于胎儿娩出和缩短产程的方法，如果自己的条件好，也不见得非得做侧切。
主持人：会阴侧切的角度是怎样的？
妇产专家罗立华：侧切跟肛门连线做一个平行的，侧倾切跟肛门划一个平衡线，是一个45度的角，我们做侧斜切，那个厚度比较薄，伤口愈合比较好。但是侧切要切多大，依情况而定。一个是根据孩子的大小，还有根据会阴的条件好不好，另外还有根据你是不是要剖腹产或者阴道助产，有的人会出现羊水拴塞，有80%的死亡率。现在把羊水拴塞叫综合症，这部分人对羊水过敏，发生一系列的病理情况，可能会出现羊水拴塞的情况。还有可能出现产后出血，原因大部分是由于子宫收缩乏力造成的，也有可能是胎盘滞留宫内或者胎盘残留，另外还有伤口出血，或者贫血携带者，现在怀孕了，想做产前筛查，不知道北京哪个医院可以做这种筛查的，希望大夫能够给一些帮助？
妇产专家罗立华：要做地中海基因检测携带者，现在北京市有几家可以做产前检测单位，像东城的北京妇产医院，协和医院，西城的北大医院、人民医院，海淀的北医三院都具有这个资格进行产前诊断。网友可以就近几家医院进行咨询一下。
主持人：分娩结束后，妈妈应该怎么护理，新生儿怎么护理？
妇产专家罗立华：生孩子不管是生还是剖腹产都会消耗一定的体力，自己分娩可能消耗的体力更大一些，这时候产后要对妈妈护理让她多休息，自己分娩的时候，最好让她能够卧床两到四个小时以后再考虑可以下地活动，要剖腹产的病人一般都是鼓励剖腹产之后第二天再下床活动。无论是自己分娩还是剖腹产的人产后都流汗比较多，生完宝贝之后产后两天出汗特别多，这个时候要注意勤换衣服，给她擦擦身上。另外自己分娩的人，鼓励她生完孩子多喝水，四个小时鼓励她解小便，有一部分人会阴伤口比较疼痛或者产时对膀胱的压迫，胎盘的水肿，希望四小时解小便，如果解不出来，最好按摩膀胱，听听水声，开开水表，可以用点温开水帮助排尿。饮食上分娩的人没有手术，及早地进行有营养的食物，一个是帮助产妇的恢复，另外可以使早分泌乳汁，分泌得质量好。要是剖腹产的人，有麻醉，有手术，有干扰，这个时候主张术后第二天再进食，手术当天不要紧食。第二天进食，在没有排泄之前，让她吃一些比较容易消化的，不会造成腹胀的食物，像一些粥，一些汤类，甜的牛奶、鸡蛋，这些容易胀帐的东西不要吃，等到排泄以后，可以吃这些东西。另外还有剖腹产的人因为做完手术以后，有可能造成口腔的粘连，术后第二天鼓励她尽量在床上多活动。自己生会有新生儿，孩子主张还是母乳喂养，早接触，早吸水，让他能够早期吃妈妈的奶，有利于健康。母乳当中有很多蛋白，宝宝吃了以后，可以抵抗疾病，同时早接受，可以增进母子之间的感情，有利于母子之间感情的交流，对孩子智力开发方面有好处，我们还是主张早开奶，早喂奶。另外小孩出生以后，要注意保暖，因为孩子的皮肤温度不能像大人一样，随着外界温度的变化调解。这个时候要注意保暖。孩子出来以后，哭，这不是什么坏事情，本身哭也是一个帮助他肺扩张，胸扩的扩张，都有一定的好处。但是如果宝宝哭声有异常的时候，可能会有一些疾病的表现，这个时候要看医院。另外宝宝出来以后，除了喂养方面，还要注意他的哭声，我们要注意他大便的情况，一般小孩出生前两天，大便是绿色的，我们叫胎变。慢慢大便变成黄颜色的，如果喂妈妈的奶可以促进胎变早点排出，这样减少黄疸。还要注意孩子脐部护理，小孩脐带能脱下来往往需要一周到10天的时间，这个时候要注意脐部的护理，每天用酒精擦洗脐带分布和脐带周围的皮肤，防止感染。还有臀部，大便后，每天给孩子洗澡，注意护理。臀部尤其是大便后要进行清洗，抹一些防止皮肤的皮膏，防止孩子出现尿不湿的皮炎，一般老百姓管它叫臀红。
主持人：非常感谢大家，感谢罗老师来到直播间，后面的问题欢迎大家继续参与下期访谈。